牙齦出血 - 豐田牙醫診所
牙齦出血

牙齦出血

更新日期: 2010/12/10

牙齦出血是臨床上非常常見的情形,有些容易找到病因,有些卻不易診斷正確。如果您有這方面的困擾,建議您親自到診所一趟讓醫師做個正確的檢查。以下是牙齦出血常見原因:

選擇牙刷及刷牙方法錯誤:大多數的人平均刷牙時間過短,並且認為刷牙要愈大力才能夠刷得愈乾淨。

豐田建議:建議養成早起和睡前各刷牙一次,每次3分鐘,飯後漱口的好習慣。使用的牙刷最好是比較柔軟,後排牙齒刷不到的部份,可以使用小隻牙刷或兒童牙刷。另外最好能夠每天用一次牙線,以徹底清除縫隙中的菌斑和殘留物。

牙結石刺激:附著在牙頸部的結石,其邊緣粗糙,而且含有多種病菌,刺激牙齦,會導致牙齦紅腫發炎,引起出血。

豐田建議:牙結石不除去,會壓迫牙齦並且會不斷分解毒素來刺激牙齦,使其支持的齒槽骨破壞萎縮,造成牙周組織的破壞、齒槽骨的吸收及牙根的暴露。

通過洗牙可以去除牙結石和減輕牙齦炎、牙周炎的炎症狀況,因此建議半年或一年洗牙一次,若洗牙會覺得很酸時,也可要求醫師用麻醉劑先做局部的麻醉再洗牙。

牙齦炎:牙齦最常出現的問題是牙齦炎,發病率高達90%以上。附著在牙面或牙間隙的細菌團塊,是細菌生長代謝的生態環境,它能產生各種毒素和酶,引起牙齦組織的炎症。

豐田建議:牙齦炎通常與口腔衛生有關,因為口腔不潔而產生「牙菌斑」,造成牙齦發炎。菌斑就是菌斑長期附著在牙面上或牙間隙,如不及時除掉,在唾液中鈣鹽的作用下,形成牙石。預防牙齦炎首先就是認真刷牙,如果已經中了牙齦炎的招,最常用的治療方法是洗牙,另外,可以用含有洗必泰一類的漱口水漱口。如果患了牙齦炎不及時治療,有一部分人可能發展成牙周炎,造成牙周組織不可逆的損傷,那時就後悔莫及了。

牙冠周圍炎:所謂牙冠周圍組織炎,就是指「阻生齒」(通常指第三大臼齒,又稱智齒)之牙冠周圍軟組織感染與發炎。此紅腫牙肉很容易因為碰觸(例如:刷牙的動作)而流血。

豐田建議:常見的主要原因是因為食物與細菌入侵智齒周圍的軟組織空間內,不易清潔乾淨而造成的發炎,嚴重時甚至會造成蜂窩性組織炎,引起臉部的腫脹。此外,上顎智齒常咬在下顎智齒上方的軟組織,也會造成外力傷害而發炎腫脹,容易流血。當查覺後排智齒造成不便時,可以請教牙科醫師是否有拔除的需要。

齲洞刺激:牙頸部的齲洞不及時補,任其發展到牙齦緣下,由於齲洞邊緣不規則,且銳利,常會刺激牙齦,導致牙齦發炎、破潰而出血。

豐田建議:口腔中的細菌是以菌斑形式存在於牙面上的,尤其是窩溝、鄰面、牙頸部最多,再加上刷牙時不易被刷到,所以很容易發生齲病。應定期檢查牙齒,及早發現齲洞,及早充填,減少痛苦和損失。若因上述常見的局部齲洞而引起的牙齦出血,要及時處理局部病灶,消炎後即可止血。

牙周病:發生在牙齦、牙周韌帶、牙骨質和齒槽骨部位的組織病變,使牙齦水腫、毛細血管擴張充血,一旦咀嚼較硬的食物或刷牙不當時,常會引起牙齦出血。多數病例是由長期存在的牙齦炎發展而來,形成牙周囊袋和牙槽骨吸收症狀。

豐田建議:得到牙周病時,吃止血藥、維生素都是無效的,單純洗牙也不能根治。牙周病最基本、最有效的治療方法就是牙周深創,在局部麻醉的前提下,把藏在牙齦深處的牙石和長期炎症造成的病變組織清除乾淨,使牙齦恢復正常狀態並再次與牙表面緊密貼合。

凝血疾病問題:常見的全身性疾病也可能會引起牙齦出血。例如有老年高血壓病、血友病、血液病(血癌、急性或慢性白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、粒性白細胞減少症、惡性貧血)及肝硬化、脾功能亢進、脾臟腫大、腎炎後期,某些熱必疾病等。

豐田建議:牙齦出血可能是許多疾病的症狀,而不是一種疾病。因此,如果牙齦反復出血,或皮膚時常出現一些青紫色的斑點,同時臉色發黃、全身無力等症狀,就應該及時做血液、肝功能等相關內科做進一步的檢查,明確病因,及時治療。

藥物使用:如阿斯匹靈、口服避孕藥、治療癲癇的癲能停(Dilmtin)或phenytoin、器官移植或骨髓移植時抗排斥現象之免疫抑制劑,及抗高血壓所服用之鈣離子阻斷劑之類藥物,以及移植病患為對抗身體移植器官之排斥,服用一種叫環苞靈(Cy-closporine)的藥物等。

豐田建議:許多心血管疾病患者服用的藥物都具有抗凝血的作用。長期服用的人,刷牙時如突然發現牙齦出血,並同時伴有鼻腔出血時,很可能因為副作用所致。治療此類患者原則上以口腔衛生保健為首要方向,配合漱口水使用。若尚未止血不停,此時應該諮詢內科醫師進行血小板化驗,並調整這些藥物的劑量,以便改善牙齦出血的情況。

口服避孕藥中的合成荷爾蒙是設計成像懷孕一樣,也會容易引起牙齦紅腫出血。如果有服用口服避孕藥,應要有詳細的牙周檢查,口腔衛生照顧,對您的牙齦牙周組織健康是很重要的。並與豐田師討論您的服藥情形,因為有些抗生素會降低口服避孕藥的效果。

女性荷爾蒙激素:在青春期發育時,荷爾蒙激素會增加,這些荷爾蒙的增加使得有些女性會發生經期牙齦炎。經期牙齦炎發生在經期前,來經時就會消失。而懷孕的婦女會有牙齦炎或懷孕牙齦炎,通常會在懷孕第二或三個月開始,甚至嚴重到第八個月。這種牙齦過度長大叫”懷孕腫瘤”,生產後就會消失,但也可能需要切除。少部份的婦女在停經期或停經後會發生停經口腔炎。牙齦看起來乾乾的或發亮,容易流血,顏色是不正常的淡色到深紅色。

豐田建議:針對不同時期的女性因女性荷爾蒙激素所產生的牙齦出血反應,醫生會有不同的改善方式。在青春期荷爾蒙波動期間,應注重居家口腔衛生,並且定期牙科維護,以使牙周組織及牙槽骨不會受到損壞。有時必須接受牙周病治療已確保牙周的健康。

如果已懷孕或計劃懷孕,必須知道牙周健康對胎兒健康的影響。研究報告顯示出懷孕期的感染,包括牙周的感染,是出生早產兒,及體重過輕新生兒的高危險性因子。在產前或產中的治療計劃應該將牙周保健包括在內,定期接受牙周病專業醫師的檢查治療。

至於在停經期或停經後,多數的婦女在患部塗用動情激素可舒緩症狀,但還是建議應該告知您的豐田師或牙周病專科醫師,他會為您量身定做一個適合您的治療計劃來幫助您處理您的情況。

缺乏維生素:牙齦易出血有時需考慮營養問題,缺乏維生素CK都會造成易出血的可能。前者是造成微血管脆弱,牙齦呈暗紅色腫脹,腫脹的植牙齦有時可遮蓋植牙冠,碰到壓力容易出血。後者是血液凝集功能受損,止血緩慢。

豐田建議:外食者及飲食不均衡者比較會因此原因而造成牙齦出血。維生素K缺乏的可能性較小,值得注意的是,在吸煙時維生素C有可能會缺乏,因為煙燃燒時會耗掉較多的維生素C(氧化掉)。維生素C缺乏的症狀應是全身都容易內出血。建議不妨先嘗試著多吃新鮮蔬果看看,兩三週若仍不見改變,就應不是維生素C缺乏。成人一天約一個柳橙就可以提供足以預防缺乏維生素C的疾病。木瓜、草莓、奇異果等都是維生素C

其他因素:除了口腔衛生不佳外,牙齒之間不正常的排列位置,不適當的假牙或復形物,齒列矯正治療時的矯正器及慣用口呼吸的人,都可能造成慢性發炎性之牙齦腫大。另外很多人由於近期工作壓力突然增大,在刷牙時牙齦也會出血,並且有口臭。

豐田建議:治療此類發炎性的牙齦腫大以洗牙、深部牙結石刮除,若需要時再考慮翻瓣手術,即可控制住。而壓力過大的患者,在放鬆壓力的同時,建議先要到正規口腔醫院去做一下牙齒潔治(即洗牙)。重點是學習正確的潔牙方法及定期回診,這也是所有牙齦出血治療最重要的一環。

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