我有二顆牙齒(大臼齒-已無智齒)於10年前給A醫師根管治療後套上人工牙套，每6個月都會回去A醫師進行洗牙及檢查，但半年前因蛀牙脫落(發現牙冠破裂跑東西進去)，因此回去給A醫師二次根管治療，但治療到現在還沒辦法痊癒：每二週換一次氫氧化鈣，但剛換時都會有些浮腫及疼痛，約3-4天就會不痛，但約10天左右會有些感覺，而且已治療半年尚沒辦法完成。

但A醫師(已65歲)無進行植牙，且對植牙很不以為然，建議繼續治療應該會好(但無法預估何時會治好)，且若真的沒辦法治癒，則建議拔除後做活動假牙！但我才36歲，不太能接受活動假牙！另外因為我的牙齒尚有其他問題(偶而會疼痛-也是多年前A醫師治療及製作牙冠)，但A醫師認為先吃止痛藥等二顆大臼齒治好再治療其他的牙齒。

請問：我是否可以更換診所評估繼續治療(根管治療)或進行植牙？健保是否有給付根管治療換診所醫治的費用？若沒有健保給付，自費約需多少錢(大臼齒有3根管，且二棵大臼齒、第二次根管治療)？另外，是否要更換到有植牙技術的診所做整體評估及治療會是較好的選擇？(第一次去新診所是否可以自費而不要輸入健保卡，因擔憂評估後若新診所不收？又回到就醫已16年的A醫師那裏會不好意思！新診所有可能不收或不治嗎？)

煩請 黃醫師協助回覆及拯救，謝謝！

豐田回覆:

我看了您的敘述，依照我的感覺跟經驗，您的這顆牙齒應該不保了，強留可能會造成您在痛苦中循環

您可以到有植牙專科醫師的牙醫診所諮詢植牙，植牙醫師會給你一些建議，現在植牙已經是一個趨勢，其實可以選擇到觀念較新穎的診所諮詢，電視上總有一些負面影響的新聞(的確最近牙醫糾紛較多)，年長的醫師若沒有進修，對於植牙絕對是生疏並且有偏見，所以對於植牙的治療，我的看法是應該是可行的，只是要找對醫師

聽您這樣大概敘述，如果根管治療術後不佳，可以將牙齒拔除後等兩三個月後，待骨頭恢覆後選擇植牙。與其一顆狀況不好的牙齒拼命治療，仍得到不好的癒後結果，不如盡早拔除，等待骨頭恢覆，進行植牙。若您的患齒是在下顎後牙區，通常骨頭條件很好，植牙成功率極高，植牙早已是此區域缺牙的首選。如果選擇活動假牙，反而會干擾舌頭，而覺得厭惡，失敗率反而較高。若是在上顎，則要看看骨頭條件，有時需進行鼻竇增高術，但這對植牙專科醫師來說，都已經不是很難的手術了。

對於其他較雜的問題，根管治療重做健保是有給付的，所以您不用太擔心，所以您可以多諮詢幾間較新式的牙醫診所，聽詢其他醫師的建議。如果真的找不到合適的牙醫師，人又不在高雄的話，我們可以幫您介紹熟識的牙醫師。