四環黴素是二十年前使用頻率最高的抗生素，不管生什麼病，醫生幾乎都會以這種抗生素治療，但服用此藥物會產生牙齒終生變色的副作用。

四環黴素所造成的牙齒變色，依嚴重程度可分為四級，第一級為牙齒的顏色輕微變黃或褐色，還沒有呈帶狀分布；第二級的顏色則較深，也尚未呈帶狀分布，而一、二級都可經由雷射或冷光美白改善；重者牙齒整顆變成黑色，只能採用陶瓷貼面的方式改善牙齒變色問題。

從母體的胎兒到8歲的學童都會受到此藥物的影響，另外常被用來治療青春痘的類似半合成四環黴素，縱使使用於青少年或成年人，也會造成永久性變色不可不小心。

常見的四環素類抗生素包括︰Doxycyline、Minocin®、MinocinMR®、Minocycline、Tetracycline、Vibramycin®等，四環素不管是Doxycycline、Tetracycline 還是Minocycline在澳洲的懷孕用藥分級是屬D，也就是不可使用。

使用四環素來做治療時，在長期容易受痘痘所苦的女性朋友，可考慮優先選擇具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥(如含有CPA 或drospirenone成分者)；小孩及孕婦治療細菌感染疾病時,需要用到四環黴素的話可以用紅黴素代替。

何謂四環素牙：牙齒暴露在口腔中的部分叫做牙冠，它是由3層不同的組織包覆圍繞而成的。最外面的一層叫牙釉質，也就是人們常說的琺瑯質，是人體最硬的組織；牙釉質下為牙本質，也是一種硬組織，硬度較牙釉質稍低。牙本質構成了牙齒的主體，牙釉質覆蓋在其冠部的表面，牙齒中央有一個空腔，叫髓腔，髓腔內有牙髓組織。牙本質和牙釉質是決定牙齒顏色的關鍵因素。正常情況下牙齒本質的顏色是淡黃色的。


牙釉質的鈣化程度越高．其透明度也越好，這時，牙本質的顏色就可以透過牙釉質顯現出來。反之，當其鈣化程度較低時，釉質透明度下降，牙本質的顏色無法透過，牙齒就會呈現一種乳白色。牙齒發育時，牙釉質和牙本質在一層基底膜的兩側同時開始形成，若此時服用了四環素類藥物，藥物進入體內後就在牙本質和牙釉質中形成黃色層，且牙本質中的沉積要比在釉質中高4倍。又由於黃色層呈波浪形，似帽狀，大致與牙的外形一致．所以整個牙齒均有顏色的改變。最初牙齒呈黃色，在陽光照射下逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色，這種顏色轉變是緩慢進行的，陽光對它有促進作用。此外，四環素類藥物不僅可以影響嬰幼兒時期發育的恒牙牙色，而且孕婦若服用此類藥物，還可以通過胎盤影響胎兒期發育的乳牙牙色。並且這樣的染色若出現在恆牙，將是終其一生的缺陷。


那麼四環素牙應該如何治療？方法有很多種，常見的有：

　　1．可見光復合樹脂修復法：該法將唇側面部分牙釉質磨除後，用樹脂覆蓋牙表面以遮蓋變色的牙齒，主要適用於不願意磨除過多牙齒並想快速美白的病患。如果覆蓋層有部分脫落或顏色改變，還可再次進行修復，費用也相對較低。缺點為樹脂可供選擇的顏色較少，遮色效果不能盡如人意，與牙齒的黏結強度亦有限，故修復的前牙不能承受較大或持久的咬合力，因此啃咬動作應盡量避免。

　　2．烤瓷貼面修復法：磨除唇側面部分牙體組織後，利用烤瓷貼覆蓋牙體。該法的遮色效果很好，選擇的顏色範圍也較廣，與牙體之間的黏結強度很高。但缺點是需要均勻磨除較多的牙體組織，而且烤瓷貼面瓷貼面對醫生和技師的要求極高,否則特別容易脫落，若有崩損，一般都需要全部拆除重新制作，其制作費用也相對較高。

　　3．烤瓷全冠修復法：主要適用於嚴重的四環素牙伴有牙齒發育不全或牙質脆弱、重新四環素牙修復等。此法需要均勻地磨除整個牙體的表層，經過修磨的牙體就像正常牙體的微縮版，然後利用烤瓷全冠恢復牙齒的外形，達到改變牙齒顏色的目的。

　　4．牙齒外脫色法即人們常說的牙齒漂白。其主要原理是利用一些藥物降低牙釉質的鈣化程度，降低其透明度，使牙體呈白變色以達到遮色的效果。研究發現，釉質無缺損、牙面有光澤、均勻一致的淺黃、灰黃色牙，20歲以下的患者及輕、中度四環素牙等效果較好。對於目前流行的冷光美白，對於四環素牙不是特別推薦，如果使用需要結合夜間漂白技術，才能取得較好的美白效果。


上述的作法以2. 3.效果比較好並且穩定。可惜其缺點就是需要將牙齒略為修磨。漂白有其效果，可是通常回色很快病人無法滿意。