手術目的

1. 根管治療的目的是希望能夠將神經管內清理乾淨～不過，神經管其實有很多細小的分支，如果有細菌躲到這些小分支裡面的話，就有可能會造成您的不舒服，如果傳統的根管治療無法緩解症狀與疼痛，手術性治療則是另一種有效的替代方案。


2. 常見許多病人來就診時抱怨牙齒疼痛長牙疱臉頰脹痛甚至流膿不止。此時常可以見到在X光底下的牙根尖部位有一圈黑色的暗影。此時，通常醫師會幫病人進行傳統根管治療及排膿引流治療。大部分的病人在根管治療後，因根管得到完全的清潔並封死沒有空隙，發炎(黑洞)大多數都會自動癒合，症狀也能得到緩解。但是有些病人因為根管型態複雜，依舊有無法徹底根治的深層部位；或是根尖的黑洞實在太大，已經成為實質的囊腫無法回復，此時則需要以手術的方式做深部清理，這種手術就叫根尖周圍手術。

手術定義及流程

所謂的根尖周圍手術包含根尖周圍刮除術、根尖切除術以及根尖逆充填術。其作法如下：

1. 在打完麻藥之後，翻開皮瓣找到引起發炎的根尖部位

2. 將牙根附近的一些發炎組織（肉芽組織及囊腫）刮除掉並切除掉一小部分可能有細菌躲藏死角的牙根

3. 在牙根的底部填上封阻劑將根尖封閉，其材料包括有MTA（自費）、玻璃離子樹酯或銀粉等

4. 在受損的骨頭上（原囊腫的位置）補上人工骨粉以增進齒槽骨的回復（自費）

5. 在填補的骨粉上蓋上人工膜（自費），並縫合皮瓣


手術的相關事項

根尖周圍手術是一種門診的小手術，希望藉由手術的方式，把一些死角清理乾淨，並將可能引起發炎的區域圍堵起來，最後縫合、吃藥以及冰敷，整個過程大概會需要一個小時左右，手術完後如果有照醫生的囑咐正確保養傷口的話，腫脹以及疼痛的情形可以很輕微。只要小心照顧並遵循術後注意事項，並不會影響到日常生活及工作。

根尖周圍手術是一種部分包含於健保的手術。許多先進的修補材料必須病人自費。如果經濟上許可的話，建議病人能夠在根尖部位補上MTA（一種牙科用高等封阻劑），破損的齒槽骨也建議補上人工骨粉及骨膜以提高治療成功及齒槽骨修復的機會。其金額約幾千塊至一萬多塊視修補破損的面積而定。如果不願自費也可用健保局規定的材料修補破洞。



手術風險：

1.手術後有時會出現疼痛、腫脹、牙齒動搖或冷熱敏感等症狀。手術後輕度的不適與腫脹為正常反應。其他較常見之併發症為術後傷口滲血及瘀青。重大傷害極為罕見。

2.若個人有全身性疾病（如高血壓、糖尿病、心臟病、器官移植、藥物過敏、腫瘤病史、淡色血或免疫力異常或其他重大疾病等）時，應於術前主動告訴醫護人員。



替代方案：

如未接受手術，須了解牙周與根尖骨破壞通常仍在進行當中，同時易有急性復發的可能性。不手術時的替代方式為定期保養（即支持性根管與牙周治療），以緩和牙周與根尖組織的破壞。當然拔牙是最快速也最直接的選擇之ㄧ。



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