牙齒裂開診斷~.牙齒裂開診斷~.
患者來本院所的主述，是左邊的門牙牙根長了個牙胞，怎麼樣都不會消失，會有一點隱隱作痛。拍了X光片，看起來根管治療很乾淨，很成功，鋼釘跟假牙的密合度也是都可以接受的，患者希望我們醫師能夠幫他消除不適感跟膿胞。
經過院所醫師群的討論，卻給出這個牙齒可能裂掉需要拔除的診斷及治療建議，患者驚愕不已。
診所牙髓病專科醫師王俊欽醫師，詳細剖析診斷牙齒是裂開的理由:
A.這顆牙齒根管治療已經超過兩年，牙根尖X光片影像是正常沒有黑影，PDL(牙周韌帶)是完整的，所以最有可能診斷是牙齒裂掉。
B.而且最常裂的位置就是post的最尾端，目前膿包位置也一致，這時候如果加上病人有深咬、後牙磨耗大，有個buccal或palatal deep pocket，因此綜合以上的診斷百分之99%牙齒裂掉。
C.唯一不是裂開的情形，就是crown,post都有gap出現，而剛好在中間位置有個側根管感染，或是牙根位置朝向buccal，覆蓋骨頭偏薄偏鬆，才導致破壞往buccal side走，但這機率很小，齒質也一定很差。
~以上都建議拔除~
上述類似情況來求診的患者很多，大家都認為為什麼裝了牙冠，牙齒還會蛀掉，或都是裂開。(患者常常與其它醫院診所前一任看診醫師產生糾紛)
其原因說明如下:根管治療後的牙齒本身比較脆，製作鋼釘跟牙冠，當然是有效的延長牙齒的壽命，但是由於沒有血液的持續供應養份，牙齒仍是逐漸走向衰弱。加強的鋼釘跟牙冠，它的彈性系數，跟我們自然的牙齒不同，硬了許多也強壯許多，尤其是現代的全氧化鋯全瓷冠，它的硬度甚至是我們自然齒質的上百倍，因此，殘存的牙根在上萬次的咀嚼運動之後，最終就是牙根裂開甚至斷掉。因此，患者經常長了牙胞，或者是拿著假牙(裡面包著斷掉的牙根)來找醫師求救，但醫師卻要拔除牙根，也就不足為奇。
有關於牙齒被拔掉後的處置，就是植牙或是牙橋。
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